Silver Totems Sports Camp Registration Form

2026 Sports Camp

Individual Registration Form

Application Disclaimer | Avis de non-responsabilité concernant la demande d'inscription

Yes | Oui

I understand that this application is weighted first toward military families and previous camp participants in the order received. If registrations are currently full for this Sports Camp, this registration will be waitlisted pending any cancellations. | Je comprends que cette demande d'inscription sera traitée en priorité par les familles de militaires et les anciens participants au camp, dans l'ordre où ils l'ont reçue. Si les inscriptions sont déjà complètes pour ce camp sportif, cette inscription sera mise sur liste d'attente en attendant d'éventuelles annulations.

Parent/Guardian First Name | Prénom du parent/tuteur

* required | obligatoire

Parent/Guardian Last Name | Nom de famille du parent/tuteur

* required | obligatoire

Military Family? | Famille militaire?

Civilian | Civil Active Military | Militaires Actifs Reserves | Réserves Veterans | Vétérans

Is the parent/guardian a member of the armed forces or a former member of the armed forces? Military Family $99 (30th anniversary discount); Civilians $375* (taxes not included) Please note: *for civilians only, if you have more than one child registered you will receive a $50 discount per child. | Le parent/tuteur est-il un militaire ou un ancien militaire? Famille militaire 99$ (offre spéciale 30e anniversaire); civils 375$ (taxes non incluses) * Réservé aux civils - veuillez noter que si vous avez plus d'un enfant inscrit, vous bénéficierez d'une réduction de 50$ par enfant. Associations de parents et de tuteurs

Name of CAF Active Member/Veteran (if applicable) | Nom du membre actif ou de l'ancien combattant de la FAC (le cas échéant)

Name, Rank, Location, Unit, telephone extension (if active) | Nom, grade, lieu, unité, poste téléphonique (si actif)

Parent/Guardian Associations | Associations de Parent/Tuteur

Silver Totems Hockey Club sponsor name (if applicable) | Nom du sponsor des Totems d'argent (le cas échéant)

Street Address | Adresse

* required | obligatoire

Street Address Line 2 | Adresse de la rue Ligne 2

City | Ville

Province | Province

Country | Pays de résidence

Postal Code | Code Postal

Primary Phone | Téléphone principal

Primary Phone Extension | Extension du téléphone principal

optional | optionnel

Email | Courriel

* required. The registration confirmation message will be sent to this email address. | *obligatoire. Le message de confirmation de l'enregistrement sera envoyé à cette adresse électronique. Confirmer l'adresse électronique

Confirm Email | Confirmer l'adresse électronique

* please enter email again | Veuillez saisir à nouveau votre adresse électronique.

Player's First Name | Prénom du joueur

* required | obligatoire

Player's Last Name | Nom du joueur

* required | obligatoire

Gender | Sexe

Male | Homme Female | Femme Non-Binary | Non Binaire

* required | obligatoire

Player or Goalie? | Joueur ou Gardien?

* required | obligatoire

Has the player attended past Silver Totems Sports Camps? | Le joueur a-t-il déjà participé aux camps sportifs Silver Totems?

* required | obligatoire

Date of Birth (month) | Date de naissance (mois)

* required | obligatoire

Date of Birth (day) | Date de naissance (jour)

* required | obligatoire

Date of Birth (year) | Date de naissance (année)

* required. Players will be divided up into three groups based on age and ability. | * obligatoire. Les joueurs seront répartis en trois groupes en fonction de leur âge et de leurs capacités.

BC Health Card # | Carte d'assurance maladie de la Colombie-Britannique

* required | obligatoire

Are there any health concerns / allergies / medications? | Avez-vous des problèmes de santé, des allergies ou des médicaments ?

* required | requis

Jersey Size | Taille du maillot

*required. Goalies will be given goalie-sized jerseys | *obligatoire. Es gardiens recevront des maillots adaptés à leur taille

Daytime Non-emergency Contact Phone Number | Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas de non-urgence dans la journée

* required | requis

Daytime Non-emergency Contact Phone Number Extension | Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas de non-urgence dans la journée Poste

optional | optionnel

Emergency Contact | Contact en cas d'urgence

* required. First name / Last name | obligatoire. Prénom / Nom

Emergency Contact Relationship with Player | Contact d'urgence Relation avec le joueur

* required | obligatoire

Emergency Contact Phone Number |Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence

* required | obligatoire

Emergency Contact Phone Number Extension | Numéro de téléphone du contact d'urgence Extension

optional | optionnel

2nd Emergency Contact | 2ème personne à contacter en cas d'urgence

optional | optionnel

2nd Emergency Contact Relationship with Player | Lien du 2ème contact d'urgence avec le joueur

optional | optionnel

2nd Emergency Contact Phone Number |Numéro de téléphone du 2ème contact d'urgence

optional | optionnel

2nd Emergency Contact Phone Number Extension | Numéro de téléphone de la 2e personne à contacter en cas d'urgence Extension

optional | optionnel

Payment is required | Le paiement est requis

I Understand | Je Comprends

I am aware that my registration will only reserve a spot on the sports camp once the registrar has received payment. Hot lunches to be paid in advance before end of July. The optional hot lunch menu costs will be added to your camp registration fees. Information regarding payment of registration will be sent out at end of May. | Je suis conscient(e) que mon inscription ne réservera une place dans le camp sportif qu'une fois que le registraire aura reçu le paiement. Les déjeuners chauds doivent être payés à l'avance avant la fin du mois de juillet. Le coût des déjeuners chauds optionnels sera ajouté aux frais d'inscription au camp. Les informations concernant le paiement de l'inscription seront envoyées à la fin du mois de mai.

Please include any additional details or comments. (e.g. include names that you are ride-sharing with.) | Veuillez inclure tout détail ou commentaire supplémentaire. (par exemple, indiquez les noms des personnes avec lesquelles vous faites du covoiturage).

Liability Waiver | Décharge de responsabilité

Yes | Oui - I have read and agree to the liability waiver | j'ai lu et j'accepte la décharge de responsabilité

LIABILITY WAIVER: The applicant agrees that neither 19 Wing nor the Silver Totems Sports Camp Instructors are liable for, and will not be responsible for any injury or loss regardless of cause and release 19 Wing and the Silver Totems Sports Camp and its volunteers from all claims and damages. The applicant is aware that other hockey clinics are available in the Comox/Courtenay Area. The applicant is aware that no hockey equipment is supplied during the Camp. Other sports items like soccer, baseball, etc. will be available for game play. The applicant is aware and agrees that pictures taken during the Camp could be used by Totem Times for articles relating to the Silver Totems Sports Camp. In the event that a camp participant is expelled for disciplinary reasons (extreme situations), no refund will be given. No cancellation/refund will be given without a doctor's certificate after August 1st of this year. | EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ : Le candidat accepte que ni la 19e Escadre ni les instructeurs du camp sportif Silver Totems ne soient responsables de toute blessure ou perte, quelle qu'en soit la cause, et libère la 19e Escadre et le camp sportif Silver Totems ainsi que ses bénévoles de toute réclamation et de tout dommage. Le demandeur sait que d'autres stages de hockey sont offerts dans la région de Comox/Courtenay. Le demandeur est conscient qu'aucun équipement de hockey n'est fourni pendant le camp. D'autres articles de sport comme le soccer, le baseball, etc. seront disponibles pour jouer. Le demandeur est conscient et accepte que les photos prises pendant le camp puissent être utilisées par le Totem Times pour des articles relatifs au camp sportif des Silver Totems. Si un participant au camp est renvoyé pour des raisons disciplinaires (situations extrêmes), aucun remboursement ne sera effectué. Aucune annulation/aucun remboursement ne sera accordé sans un certificat médical après le 1er août de cette année.

Privacy Notice | Avis de confidentialité

I confirm that I have read the PRIVACY NOTICE.

To read privacy notice - right-click on link and select 'open to new tab/window' | Pour lire l'avis de confidentialité, cliquez sur le lien avec le bouton droit de la souris et sélectionnez 'Ouvrir dans un nouvel onglet ou une nouvelle fenêtre'

Consent agreement | Accord de consentement

By registering to this program or activity, I consent to the collection and use of my personal information as described in the privacy notice above. | En m'inscrivant à ce programme ou à cette activité, je consens à la collecte et à l'utilisation de mes informations personnelles telles que décrites dans l'avis de confidentialité ci-dessus.

Email me about future Silver Totems Sports Camps | Envoyez-moi un e-mail au sujet des futurs camps sportifs Silver Totems

Yes | Oui No | Non

I may withdraw my consent at any time by entering 'unsubscribe' in the subject line to PL-W19SilverTotemsSportsCamp@forces.gc.ca [Silver Totems Hockey Club, c/o 19 Wing Comox Rec Coord, PO Box 1000 Stn Main, Lazo, BC V0R 2K0] | Je peux retirer mon consentement à tout moment en inscrivant "unsubscribe" dans la ligne d'objet à PL-W19SilverTotemsSportsCamp@forces.gc.ca [Silver Totems Hockey Club, c/o 19 Wing Comox Rec Coord, PO Box 1000 Stn Main, Lazo, BC V0R 2K0].

Do you plan to sign-up for hot lunches (No vegetarian meal option. A gluten-friendly option will be available for those who need it.) | Prévoyez-vous de vous inscrire pour des déjeuners chauds (Il n'y a pas d'option de repas végétarien. Une option sans gluten sera disponible pour ceux qui en ont besoin.)

Arrangements have been made to offer a hot daily lunch on the Monday to Friday for an additional cost $70 +GST per child. Payments will be included with your camp registration fees. Registrations with hot lunches to be paid BY END OF JULY. Lunch coupons will be handed out Monday morning at the camp by the team coaches. | Des dispositions ont été prises pour offrir un déjeuner chaud quotidien du lundi au vendredi pour un coût supplémentaire de 70 $ + GST par enfant. Les paiements seront inclus dans les frais d'inscription au camp. Les inscriptions pour les déjeuners chauds doivent être payées avant la fin du mois de juillet. Les coupons pour le déjeuner seront distribués le lundi matin au camp par les entraîneurs des équipes.

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