Junior Ranks' Out Clearance Form

Last Name / Nom de Famille

First Name / Prénom

Service Number / Numéro de Service

Rank / Rang

Element / Élément

DOB

ddmmyyyy

Residential Address / Adresse Résidentielle

Phone Number / Numéro de Téléphone

Personal E-mail / E-mail Personnel

Military E-mail / E-Mail Militaire

Member Status / Statut du Membre

Reason for Out Clearance / Raison de l'autorisation de sortie

COS/Discharge Date / Date de Sortie

ddmmyyyy

Honorary Membership / Membre Honoraire

Yes / Oui No / Non

One year complimentary membership for releasing members only; Une année d'adhésion gratuite pour les membres en voie de libération uniquement

Privacy Notice / Avis de Confidentialité

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By registering to this program or activity, I consent to the collection and use of my personal information as described in the privacy notice above. CONSENS À LA COLLECTE ET À L'UTILISATION DE MES INFORMATIONS PERSONNELLES TELLES QUE DÉCRITES DANS L'AVIS DE CONFIDENTIALITÉ CI-DESSUS.

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